"Пить надо меньше". Как пьют и "откачивают" в России
"Пить надо меньше", — этой фразой хирург Женя Лукашин из "Иронии судьбы" согревал себя на декабрьском морозе. Спустя 40 лет мы вняли совету актера.
Россия в скором времени рискует потерять позиции в рейтинге самых пьющих государств. В последние годы в стране упорно и довольно успешно борются с этой пагубной привычкой. Кто-то объясняет привязанность к алкоголю печальной традицией, а кто-то генами, но статистика — вещь упрямая: россияне стали меньше пить.
Евгений Еремкин специально для проекта "Жизнь без преград"
В конце прошлого года министр здравоохранения Вероника Скворцова в интервью телеканалу "Россия 24" назвала точные цифры: "У нас уменьшилось потребление алкоголя на душу населения и потихоньку меняется культура потребления алкоголя. Если 10 лет назад это было 18 литров на душу — это много, — то сейчас тоже много, но все-таки это 10 с небольшим". ВОЗ, по ее словам, призывает равняться на цифру 8 литров на душу населения. 2016 год мы закрыли с неплохими показателями.
Россияне предпочитают водку
"Водка — это не просто крепкий напиток в ряду других, это национальность. Это народность, это то, что нас всех объединяет и сдерживает от окончательного распада", — говорил генерал в известном фильме об особенностях национальной рыбалки.
По данным Росстата, именно водку и ликеро-водочные изделия чаще всего покупали россияне в 2016 году: 70,9 миллиона декалитров против 71,2 миллиона декалитров в 2015-м. В пересчете на абсолютный алкоголь прогресс также на лицо: 72,5 миллиона декалитров (2016) и 74 миллиона (2015). Отрадно, что в употреблении пива, шампанского, вина и слабоалкогольных напитков россияне также проявили умеренность. Все показатели в прошлом году с небольшой разницей снижались.
Алкоголизма вообще нет
"Начнем с того, что алкоголизма нет. Согласно МКБ-10, это называется "психические поведенческие симптомы, вызванные употреблением алкоголя". Они бывают разных стадий. То есть сейчас болезни нет, есть синдром, который мы благополучно лечим", — рассказал врач-нарколог Дмитрий. Уже более 20 лет он работает в государственных наркологических центрах и помогает спасти (про таких говорят: "откачать") сильно пьющих людей.
То, что мы привыкли называть алкоголизмом, имеет код F10.2 по Международной классификации болезней десятого пересмотра.
"[Это] комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции", — говорится в документе.
Международная классификация болезней (МКБ) — это документ, используемый как статистическая классификационная основа здравоохранения. Раз в десять лет он пересматривается ВОЗ. Сейчас действует Международная классификация болезней десятого пересмотра.
По привычке в этом материале мы будем употреблять традиционный термин.
Трезвая Россия. Как это лечат?
В советский период алкоголиков помещали по заявлению близких родственников в лечебно-трудовые профилактории, где им предлагалось с помощью физического труда избавиться от пагубной привычки. В такие учреждения помещались те, кто уклонялся от лечения или продолжал употреблять алкоголь после лечения, нарушал трудовую дисциплину, общественный порядок или "правила социалистического общежития". При этом переубеждением и наставлениями там не занимались. Фактически пребыванием в профилактории государство заменяло более строгое наказание.
Помните дружеское обращение: "Ну, граждане алкоголики, хулиганы, тунеядцы, кто хочет сегодня поработать, а?" Это только в кино работали демократические институты, в жизни "заключенным" выбирать не приходилось.
Лечебно-профилактические учреждения упразднили в 1994 году. С тех пор в обществе активно велась дискуссия о их воссоздании, которую пресек в 2014 году премьер-министр РФ Дмитрий Медведев. "Лечение в так называемых ЛТП было принудительным, а оно в соответствии с международными конвенциями запрещено", — сказал премьер. Лечить людей, по его мнению, можно только с их согласия.
С 2013 года одной из мер борьбы с алкоголизмом стало частичное ограничение продажи алкоголя. С 23.00 до утра следующего дня в России нельзя приобрести любые спиртные напитки в магазинах. Подобные ограничения, кстати, действуют во многих странах мира. Также алкогольные напитки запретили продавать на вокзалах, АЗС, в любых местах массового скопления людей. Также законодательно ограничили рекламу алкогольной продукции на ТВ, радио, в интернете, на бортах транспортных средств, спортивных сооружениях и в других источниках.
По мнению доктора медицинских наук, главного нарколога Минздрава РФ Евгения Брюна, именно эти меры позволили снизить уровень потребления алкоголя в стране.
Он также назвал другие меры, повлиявшие на улучшение ситуации: "Кроме всего прочего более жестко стали следить за тем, чтобы несовершеннолетним не продавали алкоголь. Хотя это еще происходит, но, по моим представлениям, меньше. Ну и кризисная ситуация играет роль: люди начали задумываться, на что потратить деньги — на хлеб или на водку".
Он уточнил, что статистика в основном касается крупных городов. "А что происходит в городах с численностью населения менее 30 тыс. человек, в деревнях и селах, мы не очень [хорошо] знаем. Есть косвенные данные, что самогоноварение увеличилось", — заметил нарколог. Действительно, законодательство сейчас не запрещает производство алкоголя для собственного потребления, а контролировать его распространение чрезвычайно трудно.
В современной России лечебная помощь больным алкоголизмом осуществляется в соответствии с законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Там говорится, что лечение больного алкоголизмом должно проводиться только по его добровольному согласию. Принудительное лечение начинают, только если больной представляет опасность для окружающих или может погибнуть без оказания помощи.
Похметолог — не вариант, или как стать трезвым за три дня
"В стационар люди попадают в состоянии, которое раньше называлось запоем, когда они сами не могли остановиться. Сначала мы проводим дезинтоксикацию, восстанавливаем кислотно-щелочной баланс, корректируем нарушение гемодинамики, следим за патологиями", — рассказывает нарколог Дмитрий.
Специалисты медучреждения приводят пациента в нормальное состояние в среднем за 3-7 дней. Далее к работе подключаются психологи, которые пробуют мотивировать алкоголика заняться своим здоровьем и отказаться от вредной привычки. После этого он направляется в диспансер на лечение.
Помощь алкоголикам оказывают и частные клиники. В России работают сотни учреждений, которые на платной основе вызываются помочь гражданам. Евгений Брюн не особо доволен их работой. "Для них основное — извлечение прибыли, поэтому они занимаются в основном детоксикацией. Не зря в народе врачей из этих фирм называют похметологами, то есть они оказывают минимальную помощь в режиме вытрезвителя", — рассказал специалист.
"Государственная наркологическая помощь предлагает весь пакет: лечение, психотерапия, реабилитация, сопровождение и так далее. Она ориентирована на то, чтобы человек в течение длительного времени находился в ремиссии и не употреблял алкоголь, а для частников интереснее человек, который к ним часто обращается и приносит деньги. Не всегда и не везде, но, как правило, они ориентированы на человека, который не собирается завязывать", — добавил Брюн.
Потребление "беленькой" стало меньше на пять литров
В начале 2010 года президент РФ подписал концепцию реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года. В документе с длинным названием прописан комплекс действий, которые должны за 10 лет снизить уровень потребления алкоголя на душу населения на 70%. Кроме того, концепция предусматривает вовлечение молодежи в занятия спортом, ликвидацию нелегального алкогольного рынка, а также снижение смертности от отравления алкоголем и показателей его употребления.
"Сейчас стоит вопрос о том, чтобы ограничить продажу алкоголя до 21 года. Если эта норма будет принята, это будет очень хороший шаг вперед", — напоминает Евгений Брюн.
Месяц назад, 24 января 2017 года, Роспотребнадзор рапортовал: потребление беленькой на душу населения снизилось в стране на 5 литров (30%)! Специалисты организации уверены, что сработала именно вышеупомянутая концепция. Свою роль сыграло также ограничение времени продажи алкоголя и рекламы продукции.
Судя по цифрам официальной статистики, к 2020 году россияне и правда станут пить значительно меньше, может быть, приблизятся к рекомендованным ВОЗ 8 литрам в год.